يعد انحلال الدم الحاد الناتج عن انحناء الأنابيب أثناء غسيل الكلى أحد المضاعفات التي تهدد حياة المريض. على الرغم من أن نسبة حدوث انحلال الدم الناتج عن ثني الأنابيب أثناء غسيل الكلى منخفضة للغاية، إلا أن أضرارها خطيرة للغاية. إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ التدابير الفعالة، فإنه قد يسبب مضاعفات مثل فرط بوتاسيوم الدم، والتهاب البنكرياس الحاد، وحتى الموت.
يحدث انحلال الدم الميكانيكي عادةً بسبب درجات متفاوتة من الانسداد في الدورة الدموية، بما في ذلك: أن تكون فتحة الإبرة قريبة من جدار الوعاء الدموي، أو يتم ضغطها بواسطة ورم دموي تحت الجلد، مما يعيق تدفق الدم بشكل خطير؛ غسيل الكلى بإبرة واحدة. يتعرض الضغط الزائد على أسطوانة مضخة الدم، وثني الأنابيب، والدم لقوة القص. غالبًا ما تحدث انحناءات الأنابيب في القسم الممتد من الجزء الخلفي من المضخة إلى مدخل جهاز غسيل الكلى، خاصة بالقرب من مشابك الأنابيب الثابتة أو الداعمة وقسم الأنبوب القريب من مدخل جهاز غسيل الكلى.
ضرر انحلال الدم
لا يسبب انحلال الدم الانزعاج للمرضى فحسب، بل يسبب أيضًا فقر الدم، أو يؤدي إلى تفاقم عدم استقرار الدورة الدموية، أو يسبب تضيق الأوعية الانحلالية وارتفاع ضغط الدم، أو يعيق وصول الدم إلى الشرايين التاجية وأنسجة المخ، أو يسبب انخفاض ضغط الدم وانخفاض تشبع الأكسجين في الدم أثناء غسيل الكلى. إذا لم يتم تحديد سبب انحلال الدم على الفور وعلاجه بشكل صحيح، فسوف يضطر غسيل الكلى إلى التوقف بسبب عدم تخفيف الأعراض، الأمر الذي سيؤدي حتمًا إلى تقليل تأثير غسيل الكلى. يمكن أن يسبب انحلال الدم الشديد التهاب البنكرياس الحاد، فرط بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، وحتى الموت. ترتبط شدة عواقب انحلال الدم على المرضى بالعوامل الخاصة بالمريض. يتم تقصير فترة بقاء خلايا الدم الحمراء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من تبولن الدم بشكل كبير، ويتفاقم الإجهاد التأكسدي، وتنخفض قدرة مضادات الأكسدة، وكل ذلك يتسبب في إصابة المرضى بدرجات متفاوتة من انحلال الدم.
تشخيص انحلال الدم في غسيل الكلى
Nausea, shortness of breath, abdominal/back pain, chills, and acute hypertension occur during dialysis. Severe hemolysis patients may even have their skin color turn brown. The blood color at the back of the blood line pump, especially at the venous pot, is wine-colored; after centrifuging the blood sample, the supernatant shows pink; blood tests show that serum haptoglobin is significantly reduced to disappearance, lactate dehydrogenase (LDH) is significantly increased, and hematocrit is reduced. Since the pressure alarm device cannot effectively alarm for less severe hemolysis, medical staff and technicians are mainly required to check the installation status of the pipeline, including whether the pipeline is bent, whether there is abnormal and obvious pulsation, whether the blood in the pipeline is discolored, etc., and monitor the pressure changes and trends of the pipeline. If the arterial and venous pressures are significantly reduced at the same time (>25 مم زئبقي)، قد يكون خط الأنابيب منحنيًا.