وفقًا لمخطط خطة الثقب المرسوم وفقًا لظروف الوصول إلى الأوعية الدموية، حدد نقطة ثقب مناسبة لإدخال الإبرة، وتكون زاوية إدخال الإبرة >25 درجة، ويتم خفض الزاوية بعد رؤية عودة الدم. أثناء دفع جزء خرطوم الإبرة الساكن، قم بإزالة قلب الإبرة بلطف. بعد نجاح الثقب، قم بإصلاحه بشكل صحيح، وتطبيق ضمادة شفافة من الخارج، وربط غطاء الهيبارين الموجود في ذيل الإبرة الساكنة بإبرة الناسور (إبرة حادة). تعزيز الملاحظة أثناء غسيل الكلى لمنع الانزلاق. الخطوات هي: ثقب V- سحب قلب الإبرة- ثقب- ثقب A- سحب قلب الإبرة- تثبيت- مشبك مرقئ V- إزالة غطاء الهيبارين- توصيل المحقنة المضادة للتخثر- تحرير المشبك المرقئ- امتصاص الهواء وحقن الجرعة الأولى من المشبك المضاد للتخثر المرقئ تثبت الوريد مرة أخرى. عند سحب الدم على الجهاز، قم بربط الشريان، قم بإزالة غطاء الهيبارين، قم بتوصيل الشريان، قم بتحرير المشبك المرقئ، سحب الدم، قم بتوصيل الوريد، قم بتحرير المشبك المرقئ (المشبك المرقئ مصنوع من البلاستيك، ويمكن التخلص منه، وهو مخصص خصيصًا تستخدم لربط إبرة غسيل الكلى).
على الرغم من إمكانية ترك قسطرة غسيل الكلى في جسم الإنسان لمدة 72 ساعة، إلا أن الجميع يعلم أن متوسط تدفق الدم للناسور هو تدفق دم عالي السرعة يبلغ 500-1000مل/دقيقة. إذا تم تركها في جسم المريض ونقلها إلى المنزل، فإن سلامة القسطرة التمريضية بين غسيل الكلى تمثل مشكلة كبيرة. يكمن خطر احتباس قسطرة غسيل الكلى في إزالة الإبرة غير المخطط لها، والنزيف، والعدوى، والتخثر، وما إلى ذلك. وبمجرد سقوطها، سيكون الأمر خطيرًا للغاية. لذلك، يوصى بسحبه والتخلص منه بعد كل استخدام. لكنها بالتأكيد نعمة لمرضى CRRT. إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى خلال 72 ساعة واستمر في غسيل الكلى، فيمكن اعتبار الاستمرار في استخدامه في اليوم التالي. ثم، بعد انتهاء غسيل الكلى، يتم حقن 10 مل من المحلول الملحي الطبيعي، ثم يتم إغلاق الأنبوب بمادة الهيبارين المخففة. بعد النزول من الجهاز، قم بتغطيته بشاش معقم ولفه بضمادة مرنة لحماية ثابتة.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 ساعة)، وبعد الضغط لوقف النزيف، قم بثقب نقطة الوخز الأصلية بإبرة حادة لبدء غسيل الكلى. بعد انتهاء غسيل الكلى، تتم إزالة الإبرة الحادة ويتم إجراء الضغط التقليدي لوقف النزيف. بعد إزالة القشرة الروتينية قبل كل ثقب، يمكن استخدام ثقب إبرة حادة. هذه الطريقة أكثر ملاءمة وأسرع بكثير من ثقب العروة بإبرة حادة لإنشاء نفق. إن استخدام ثقب الإبرة الحادة لإنشاء النفق يتطلب أكثر من 8 ثقوب بواسطة شخص معين ("المبادئ الثلاثة ذاتها"، أي نفس نقطة الوخز، ونفس الزاوية، ونفس العمق).