يتم تحديد منطقة غشاء جهاز الغسيل الكلوي بشكل عام بناءً على وزن الجسم الجاف، مع الأخذ بعين الاعتبار الاعتبارات الشاملة مثل وظيفة القلب والحالة التغذوية.
1. وزن الجسم الجاف
مساحة غشاء الغسيل الكلوي {{0}} وزن الجسم الجاف (كجم) * 2% + 0.2~0.4.
على سبيل المثال، بالنسبة لمريض الكلى الذي يبلغ وزن جسمه الجاف 50 كجم، مساحة الغشاء=50*2% + 0.2~0.4=1.2~ 1.4
لذلك، من الأفضل لمرضى الكلى ذوي وزن الجسم الصغير اختيار منطقة غشاء صغيرة. إذا كنت تستخدم منطقة غشاء كبيرة مع وزن جسم صغير، فقد تكون هناك مشاكل.
إجمالي كمية الدم في جسم الإنسان ≈ 7%~8% من وزن الجسم، وسيتسبب جهاز غسيل الكلى ذو مساحة الغشاء الكبيرة في دوران المزيد من الدم خارج الجسم أثناء غسيل الكلى، وتقليل فعالية الدم في الدورة الدموية، الأمر الذي لن يسبب فقط الانزعاج مثل انخفاض ضغط الدم والتشنجات أثناء غسيل الكلى، ولكنه يؤدي أيضًا إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى، مما يسبب ضررًا جسيمًا.
2. تدفق الدم
يجب أن يتناسب حجم منطقة الغشاء مع تدفق الدم لضمان معدل تدفق الدم في جهاز غسيل الكلى.
يجب أن يكون تدفق الدم الطبيعي أكثر من 4 أضعاف وزن الجسم الجاف. إذا كان تدفق الدم منخفضًا وكانت منطقة الغشاء كبيرة جدًا، فسوف يتباطأ معدل تدفق الدم في جهاز غسيل الكلى، مما يؤدي إلى وقت اتصال أطول بين الدم وغشاء جهاز غسيل الكلى، وهو ما من المرجح أن يسبب انسداد الأنبوب وتجلط الدم.
سيؤدي انسداد الأنبوب المتكرر والتخثر إلى عدم كفاية غسيل الكلى، وتراكم السموم، وتفاقم فقر الدم، مما سيؤثر بشكل غير مباشر على نوعية الحياة وسلامة غسيل الكلى بعد غسيل الكلى.
3. متلازمة خلل غسيل الكلى
على سبيل المثال، يمكن لشخص يزن 50 كجم، مع تدفق دم 200 أو أعلى قليلاً ومساحة غشاء غسيل الكلى 1.3، أن تتم غسيله بالكامل. ومع ذلك، إذا تم استخدام جهاز غسيل الكلى كبير الحجم، فقد يحدث خلل في غسيل الكلى بسبب التصفية المفرطة.
يحدث خلل غسيل الكلى غالبًا 2-3 بعد ساعات من غسيل الكلى أو بعد وقت قصير من انتهاء غسيل الكلى، مع الصداع والغثيان والقيء وحتى التشنجات والغيبوبة، والتي تسبب بشكل مباشر عدم الراحة بعد غسيل الكلى وخطر العلاج الطبي الطارئ.
4. وظيفة القلب والأوعية الدموية
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ترشيح غسيل الكلى، إذا كانت وظيفة القلب والأوعية الدموية مستقرة، يمكن اختيار منطقة غشاء أكبر ضمن النطاق المسموح به. ومع ذلك، إذا كانت وظيفة القلب والأوعية الدموية غير مستقرة، فسوف يزيد ذلك بشكل مباشر من خطر الإصابة بحوادث القلب والأوعية الدموية. وفي هذه الحالة يجب اختيار منطقة الغشاء الأنسب تحت إشراف الطبيب.
5. الحالة الغذائية
لا تزيل منطقة الغشاء الكبيرة السموم فحسب، بل تفقد أيضًا العناصر الغذائية مثل الإريثروبويتين والترانسفيرين والألبومين، مما يؤدي إلى تفاقم أو تحفيز فقر الدم وسوء التغذية.
يجب على مرضى الكلى الذين يعانون من سوء التغذية اختيار منطقة غشاء صغيرة ضمن النطاق المسموح به.
6. كفاءة إزالة السموم
يمكن لمرضى الكلى الذين يعانون من ظروف عامة مستقرة وضعف كفاءة إزالة بعض المؤشرات اختيار منطقة غشاء كبيرة نسبيًا ضمن النطاق المسموح به.
من غير الضروري وقد يسبب عدم الراحة استخدام منطقة غشاء كبيرة لوزن جسم صغير، كما أن مساحة غشاء صغيرة لوزن جسم كبير ستؤدي إلى عدم كفاية غسيل الكلى. ويجب على مرضى الكلى ألا يستخدموه بشكل أعمى، وأن يختاروا ما يناسبهم.